Портальная гипертония - это увеличение давления в венах, которые переносят кровь из органов брюшной полости в печень, что может привести к осложнениям, таким как варикоз пищевода, геморрой, увеличенная селезенка и асцит. Обычно это заболевание, вызванное циррозом или шистосомозом.
Когда давление в этих жилах больше или равно 10 мм рт. Ст., Оно характеризуется как портальная гипертензия.
Симптомы портальной гипертензии
Признаки и симптомы портальной гипертензии заключаются в следующем:
- Асциты: вызванные накоплением жидкости, поступающей из печени в брюшную область, приводящей к растяжению брюшной полости;
- Появление геморроя;
- Кровотечение из варикоза пищевода с или без крови в фекалиях;
- Варикозные вены в пищеводе и желудке;
- Увеличение селезенки;
- Недостаточность печени, особенно у пациентов с циррозом;
- Разбавленные вены;
- Распухшие ноги.
Причины портальной гипертензии
Причины портальной гипертензии связаны с повышением сопротивляемости в любой точке портала и поэтому разделены на:
- Препятствия перед кровью достигают печени : вызваны тромбозом селезеночной вены или тромбозом воротной вены;
- Препятствия в печени : вызванные циррозом, шистосомозом, саркоидозом, врожденным фиброзом печени или алкогольным фиброзом;
- Препятствия после того, как кровь проходит через печень : вызвана правой сердечной недостаточностью, констриктивным перикардитом или синдромом Бадд-Киари.
Диагностика портальной гипертензии
Диагностика портальной гипертензии осуществляется посредством:
- Дозировка функции печени;
- Эндоскопия пищевода и желудка;
- Ультрасонография печени и портальной венозной системы;
- Допплер портальной вены и селезеночной вены;
- Биопсия печени.
Лечение портальной гипертензии
Лечение портальной гипертензии можно проводить с помощью медикаментов или хирургии. Нехирургическое лечение имеет в качестве основной цели снижение давления в дверной системе и основано на принятии следующих лекарственных средств:
- Бета-блокаторы, такие как пропранолол, надолол, изосорбидный мононитрат;
- Вазоконстрикторы, такие как вазопрессин;
- Вазодилататоры, такие как нитроглицерин;
- Соматостатин как октреотид или терлипрессин.
Хирургическое лечение основано на следующих процедурах:
- Шунт: это утечка кровотока для снижения артериального давления;
- Трансплантация печени: указывается в месте «Шунта», если есть признаки печеночной недостаточности и цирроза;
- Эндоскопический склероз: для лечения варикозных вен пищевода для предотвращения кровотечения.
Сегментная гипертензия портала
Сегментарная портальная гипертензия является препятствием кровотока в селезеночной вене, который является кровеносным сосудом, который истощает кровь из селезенки, вызывая варикозное расширение вен в желудке и пищеводе. Это обычно происходит в результате тромбоза, хронического панкреатита или рака поджелудочной железы. Лечение основано на полном или частичном изъятии селезенки.
