Хотя нет никакого лечения при рассеянном склерозе, существуют лекарства, которые помогают в лечении, снижают воспалительную активность и вспышки с течением времени, тем самым уменьшая симптомы инвалидности, характерные для этого заболевания.
Как правило, лечение рассеянного склероза включает:
- Средства, снижающие риск возникновения вспышек путем снижения активности иммунных клеток;
- Средства, которые лечат острую вспышку, которые уменьшают острое воспаление, такие как кортикостероиды;
- Средства, используемые при симптоматической терапии, которые помогают облегчить проявления заболевания и улучшить качество жизни.
Средства, предотвращающие прогрессирование заболевания
При определении лечения врач должен учитывать такие факторы, как эффективность и безопасность лекарств, профиль человека и другие методы лечения, которые он выполняет, но особенно клиническую форму заболевания.
1. Интерферон бета
Interferon beta является одним из наиболее часто назначаемых иммуномодулирующих препаратов для лечения рассеянного склероза, что снижает частоту и тяжесть вспышек.
Наиболее распространенные побочные эффекты включают реакцию на месте инъекции, характерные симптомы гриппа, такие как лихорадка, головная боль, чихание и насморк и повреждение печени, поэтому анализы крови должны проводиться для мониторинга ферментов печени.
Некоторые люди, принимающие это лекарство, могут развить антитела, которые могут снизить эффективность других лекарств.
2. Ocrelizumab
Ocrelizumab под торговым названием Ocrevus является гуманизированным рекомбинантным моноклональным антителом, которое работает путем модуляции иммунной системы, но его механизм действия еще не известен.
Наиболее распространенными побочными эффектами, которые могут быть вызваны этим средством, являются реакции на месте инъекции, снижение артериального давления, лихорадка и тошнота. Кроме того, он также может увеличить риск развития рака, а именно рака молочной железы. Узнайте больше об этом лекарстве.
3. Glatiramer Acetate
Glatiramer Acetate состоит из набора синтетических полипептидов, способных регулировать иммунную систему, помогая блокировать атаку иммунной системы миелина.
Наиболее распространенными побочными эффектами являются раздражение, поражение, тревога, депрессия, головная боль, чувство боли, боли в суставах и спине, чувство слабости.
4. Диметилфумарат
Это средство, которое предотвращает повреждение иммунной системы мозга и спинного мозга, что помогает замедлить ухудшение состояния болезни
Наиболее распространенными побочными эффектами, которые могут возникать во время лечения, являются диарея, тошнота и снижение количества лейкоцитов в крови.
5. Fingolimod
Fingolimod - это лекарство, которое помогает уменьшить количество рецидивов, замедляя симптомы заболевания. Это лекарство может изменить способ функционирования иммунной системы, предотвращая попадание клеток, вызывающих воспаление, в мозг, что уменьшает повреждение нервов, вызванное рассеянным склерозом.
Наиболее распространенными побочными эффектами, которые могут возникнуть при использовании этого препарата, являются головная боль, высокое кровяное давление, помутнение зрения и снижение частоты сердечных сокращений, поэтому важно контролировать сердце в течение нескольких часов после первой дозы.
6. Терифлуномид
Исследования показали, что терифлуномид, коммерчески известный как Аубаджио, значительно уменьшает возникновение вспышек, риск прогрессирования инвалидности и воспалительную активность поражений. Узнайте больше об этом лекарстве.
Наиболее распространенными побочными эффектами, которые могут возникать во время лечения, являются повреждение печени и выпадение волос. Это лекарство вредно для развивающегося плода и поэтому не должно использоваться беременными женщинами или теми, кто хочет забеременеть и в этом случае не должен использоваться партнером-мужчиной.
7. Натализумаб
Natalizumab, известный коммерчески как Tysabri, представляет собой гуманизированное моноклональное антитело, которое блокирует движение потенциально опасных иммунных клеток из кровотока в мозг и спинной мозг.
Наиболее распространенными побочными эффектами, которые могут быть вызваны этим препаратом, являются головная боль, усталость, инфекции, депрессия и боль в конечностях. Это лекарство увеличивает риск вирусной инфекции мозга, называемой прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией у некоторых людей.
8. Алемтузумаб
Это лекарство помогает уменьшить потенциальный ущерб нервам, вызванным лейкоцитами, но, с другой стороны, он увеличивает риск инфекций и аутоиммунных заболеваний.
Наиболее распространенными побочными эффектами, которые могут возникнуть при использовании этого средства, являются реакции, связанные с перфузией, инфекциями и нарушениями щитовидной железы.
9. Митоксантрон
Коммерчески известный как Митостат, этот иммунодепрессант ингибирует пролиферацию T- и B-лимфоцитов, продуцирование антител с помощью В-клеток и разрушение миелина, опосредованного макрофагами. Узнайте, для чего это и какие побочные эффекты митоксантрона.
Это лекарство может быть вредным для сердца и связано с развитием рака крови, и поэтому его использование при лечении рассеянного склероза крайне ограничено. Митоксантрон обычно используется только для лечения болезни на тяжелой и продвинутой стадии или для людей, которые не отреагировали на другие виды лечения.
В приведенной ниже таблице перечислены все типы рассеянного склероза и лекарства, обычно назначаемые для каждого из них:
| Изолированный клинический синдром | Вспышка (СР) | Быстро движущийся SR | Прогрессивные вторичные со вспышками | Прогрессивные рецидивы |
| Интерферон бета | Интерферон бета | натализумаб | Интерферон бета | митоксантрон |
Glatiramer Acetate | Glatiramer Acetate | Fingolimod | митоксантрон | |
| терифлуномид | терифлуномид | Алемтузумаб (2-я строка) | ||
| Диметилфумарат | ||||
| алемтузумаба | ||||
| Натализумаб (2-я строка) | ||||
| Fingolimod (2-я строка) | ||||
| Алемтузумаб (2-я строка) |
Средства, используемые для лечения острых эпизодов
Когда происходит вспышка рассеянного склероза, следует назначать лекарства, которые имеют действие по борьбе с острым воспалением, например, стероиды.
Кортикостероиды, такие как пероральный преднизон и внутривенный метилпреднизолон, назначают для уменьшения воспаления нервов. Наиболее распространенными побочными эффектами этих препаратов могут быть бессонница, повышенное кровяное давление, изменения настроения и удержание жидкости.
Средства, используемые для лечения симптомов
Для людей, страдающих от рассеянного склероза, помимо лечения препаратами, которые задерживают симптомы заболевания, следует пропагандировать здоровый образ жизни с помощью адаптированной диеты, регулярной физической активности, когда она переносится, физическая терапия, коррекция дефицита витамина D и Омега-3.
Посмотрите следующее видео и посмотрите, как делать рекомендуемые упражнения для рассеянного склероза:
Кроме того, очень важно контролировать симптомы, возникающие при симптоматической терапии. Эти симптомы обычно включают мышечные сокращения, усталость, слабость, боль, сексуальную дисфункцию, депрессию и неконтролируемый мочевой пузырь и кишечник:
- Отсутствие координации движений и толчков: клоназепам;
- Непроизвольное увеличение мышечных сокращений: баклофен, диазепам, тизанидин, дантролен, циклобензаприн гидрохлорид;
- Слабость: аминопиридин, диаминопиридин, фампридин;
- Боль: противосудорожные средства, такие как карбамазепин, фенитоин, габапентин, прегабалин, антидепрессанты, такие как амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин, венлафаксин или антиаритмики, такие как мексилетин;
- Дисфункция мочи: бромид пропантелина, оксибутинин, тартрат толтеродина или солифенацин;
- Депрессия: флуоксетин, сертралин, амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин, венлафаксин;
- Усталость: амантадин, метилфенидат, модафинил;
- Когнитивные проблемы: донепезил гидрохлорид;
- Сексуальная дисфункция: силденафил, тадалафил, варденафил.
Лечение рассеянного склероза должно быть установлено врачом, и человеку следует регулярно следить за тем, чтобы адаптировать лекарственные средства по мере прогрессирования заболевания. Важно, чтобы человек никогда не принимал медикаментозную терапию, даже если какой-либо из перечисленных симптомов.
