Энтеральное питание - это тип пищи, который позволяет вводить все питательные вещества или их часть через пищеварительную систему, когда человек не может придерживаться нормальной диеты либо потому, что необходимо есть больше калорий, либо потому, что есть потеря питательных веществ, или потому, что необходимо оставить пищеварительную систему в покое.
Этот тип питания вводится через зонд, известный как зонд для кормления, который можно вводить из носа или рта, в желудок или кишечник. Длина и место введения варьируются в зависимости от основного заболевания, общего состояния здоровья, предполагаемой продолжительности и цели, которую необходимо достичь.
Другой менее распространенный способ введения энтерального питания - это стома, при которой зонд помещается непосредственно от кожи в желудок или кишечник, что показано, когда этот тип кормления необходимо проводить более 4 недель, как это происходит в случаи людей с запущенной болезнью Альцгеймера.
Для чего это
Энтеральное питание используется, когда необходимо ввести больше калорий, и они не могут быть обеспечены обычной диетой, или когда какое-либо заболевание не позволяет потреблять калории перорально. Однако кишечник должен нормально функционировать.
Таким образом, некоторые ситуации, в которых может применяться энтеральное питание:
- Недоношенные дети младше 24 недель;
- Респираторный дистресс-синдром;
- Пороки развития желудочно-кишечного тракта;
- Травма головы;
- Синдром короткой кишки;
- Острый панкреатит в фазе выздоровления;
- Хроническая диарея и воспалительные заболевания кишечника;
- Ожоги или едкий эзофагит;
- Синдром мальабсорбции;
- Тяжелое недоедание;
- Расстройства пищевого поведения, например нервная анорексия.
Кроме того, этот тип питания также может использоваться как форма перехода между парентеральным питанием, которое вводится непосредственно в вену, и пероральным питанием.
Виды энтерального питания
Существует несколько способов введения энтерального питания через зонд, в том числе:
ТипыЧто такоеПреимуществаНедостаткиНазогастральныйЭто трубка, вводимая через нос в желудок.Это наиболее используемый маршрут, потому что его легче всего проложить.Может вызвать раздражение носа, пищевода или трахеи; может двигаться при кашле или рвоте и вызывать тошноту.Орогастральный и орально-кишечныйЕго помещают изо рта в желудок или кишечник.Он не закупоривает нос и чаще всего используется у новорожденных.Это может привести к увеличению выработки слюны.НазоэнтерическийЭто зонд, помещаемый от носа к кишечнику, который может быть помещен до двенадцатиперстной или тощей кишки.Легче двигаться; лучше переносится; снижает вероятность закупорки зонда и вызывает меньшее растяжение желудка.Уменьшает действие желудочного сока; представляет риск перфорации кишечника; ограничивает выбор смесей и схем кормления.ГастростомияЭто трубка, которую кладут прямо на кожу до желудка.Не препятствует прохождению дыхательных путей; позволяет использовать зонды большего диаметра и легче манипулировать.Его необходимо установить хирургическим путем; может вызвать усиление рефлюкса; может вызвать инфекцию и раздражение кожи; представляет опасность перфорации брюшной полости.Дуоденостомия и еюностомияЗонд помещается прямо от кожи в двенадцатиперстную кишку или тощую кишку.Снижает риск попадания желудочного сока в легкие; позволяет кормить в послеоперационном периоде операций на желудке.Сложнее разместить, требует хирургического вмешательства; представляет опасность обструкции или разрыва зонда; может вызвать диарею; вам нужен инфузионный насос.
Этот тип кормления можно вводить с помощью шприца, известного как болюс, или посредством силы тяжести или инфузионного насоса. В идеале его следует вводить не реже одного раза в 3-4 часа, но есть случаи, когда кормление можно проводить непрерывно с помощью инфузионного насоса. Этот тип помпы имитирует дефекацию, что улучшает переносимость кормления, особенно когда зонд вводится в кишечник.
Как кормить человека энтеральным питанием
Пища и количество, которое нужно вводить, будут зависеть от некоторых факторов, таких как возраст, состояние питания, потребности, болезнь и функциональные возможности пищеварительной системы. Однако нормально начинать кормление с небольшого объема 20 мл в час, который постепенно увеличивается.
Питательные вещества можно вводить через измельченную диету или через энтеральную формулу:
1. Измельченная диета
Он заключается в введении через зонд измельченной и процеженной пищи. В этом случае диетолог должен детально рассчитать диету, а также объем пищи и время, в которое ее следует вводить. В эту диету принято включать овощи, клубни, нежирное мясо и фрукты.
Диетолог может также рассмотреть возможность дополнения рациона энтеральной смесью, чтобы обеспечить достаточное количество всех питательных веществ и предотвратить возможное недоедание.
Хотя он ближе к классической пище, этот тип питания имеет более высокий риск заражения бактериями, что может ограничить усвоение некоторых питательных веществ. Кроме того, поскольку эта диета состоит из измельченных продуктов, она также представляет собой больший риск закупорки зонда.
2. Энтеральные смеси
Существует несколько готовых формул, которые можно использовать для подавления потребности людей в энтеральном питании, в том числе:
- Полимерные: формулы, содержащие все питательные вещества, включая белки, углеводы, жиры, витамины и минералы.
- Полуэлементные, олигомерные или полугидролизованные: это смеси, питательные вещества которых предварительно перевариваются и легче усваиваются на уровне кишечника;
- Элементарные или гидролизованные: в их составе есть все простые питательные вещества, которые очень легко усваиваются на уровне кишечника.
- Модульные: формулы, содержащие только один макроэлемент, такой как белок, углеводы или жиры. Эти формулы используются специально для увеличения количества определенного макроэлемента.
В дополнение к этому, существуют также другие специальные формулы, состав которых адаптирован к некоторым хроническим заболеваниям, таким как диабет, проблемы с печенью или почек.
Возможные осложнения
Во время энтерального питания могут возникнуть некоторые осложнения, например, от механических проблем, таких как непроходимость трубки, до инфекций, таких как аспирационная пневмония или разрыв желудка.
Также могут возникнуть метаболические осложнения или обезвоживание, дефицит витаминов и минералов, повышенный уровень сахара в крови или электролитный дисбаланс. Кроме того, возможны диарея, запор, вздутие живота, рефлюкс, тошнота или рвота.
Однако всех этих осложнений можно избежать, если под наблюдением и руководством врача, а также при правильном обращении с зондом и смесями для кормления.
Когда не использовать
Энтеральное питание противопоказано пациентам с высоким риском бронхоаспирации, то есть жидкость из трубки может попасть в легкие, что чаще встречается у людей, которые испытывают трудности с глотанием или страдают тяжелым рефлюксом.
Кроме того, следует избегать использования энтерального питания у людей с декомпенсацией или нестабильностью, с хронической диареей, кишечной непроходимостью, частой рвотой, желудочным кровотечением, некротическим энтероколитом, острым панкреатитом или в случаях атрезии кишечника. Во всех этих случаях лучшим вариантом обычно является парентеральное питание. Посмотрите, из чего состоит этот вид питания.
Была ли эта информация полезна?
да нет
Ваше мнение важно! Напишите здесь, как мы можем улучшить наш текст:
Любые вопросы? Щелкните здесь, чтобы получить ответ.
Электронная почта, на которую вы хотите получить ответ:
Проверьте письмо с подтверждением, которое мы вам отправили.
Твое имя:
Причина посещения:
--- Выберите причину --- БолезньЖивите лучше Помогите другому человекуПолучите знания
Вы медицинский работник?
НетВрачФармацевтикаМедсестраНетологиБиомедицинские препаратыФизиотерапевтКосметологДругое
Библиография
- АЛЬВАРЕС Мария Луиза и др. Питание в педиатрии . 2-й. Каракас, Венесуэла: Cania, 2009. 389-413.
- АМЕРИКАНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ. Энтеральное и парентеральное питание. Доступно в: . Доступ 14 мая 2019 г.
- АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО И ИНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ. Что такое энтеральное питание. Доступно в: . Доступ 14 мая 2019 г.
