Центральная венозная катетеризация - это медицинская процедура, выполняемая для облегчения лечения пациентов, особенно в ситуациях, таких как необходимость вливания больших объемов жидкости в кровоток, использование долгосрочного венозного доступа, улучшение гемодинамического мониторинга и инфузия крови или парентеральное питание, например, требуя более безопасного доступа к кровеносным сосудам.
Центральный венозный катетер имеет длину и ширину больше общих периферийных доступов, используемых в венах участков, таких как плечо, и предназначен для введения в крупные вены тела, такие как подключичный, расположенный в грудной клетке, яремный, расположенный в области шеи или бедренной кости, расположенной в паховой области.
Обычно эта процедура обычно указывается в реанимации (ОИТ) или в чрезвычайных ситуациях и должна выполняться врачом, следуя методике, требующей хирургического материала и стерильного оборудования. После размещения необходимо позаботиться о сестринском деле, чтобы наблюдать и предотвращать такие осложнения, как инфекции или кровотечение.
Что это для
Основными показаниями к центральному венозному доступу являются:
- Содействовать поддержанию венозного доступа в течение длительного времени, избегая множественных проколов;
- Настаивать большое количество жидкости или лекарств, которые не поддерживаются обычными периферийными венозными доступами;
- Администрирование препаратов, которые могут вызвать раздражение, когда экстравазация происходит от периферического венозного доступа, например, вазопрессоров или гипертонических растворов бикарбоната натрия и кальция;
- Предоставление гемодинамического мониторинга, такого как измерение центрального венозного давления и сбор образцов крови;
- Выполнять гемодиализ, в чрезвычайных ситуациях или когда артериовенозная фистула еще не установлена. Понять, как проводится гемодиализ и когда он указывается;
- Переливание крови или компонентов крови;
- Содействовать лечению химиотерапии;
- Разрешить парентеральное питание, когда невозможно прокормить желудочно-кишечный тракт.
Выполнение центрального венозного доступа должно быть осторожным, чтобы уменьшить риск осложнений. Таким образом, эта процедура не указана в случаях инфекции или деформаций участка, подлежащего прокалыванию, изменений в свертывании крови или при наличии серьезных рисков кровотечения, за исключением особых ситуаций, указанных врачом.
Как это делается
Чтобы выполнить центральную венозную катетеризацию, необходимо поместить пациента, который обычно лежит на носилках. Затем врач определит точное местоположение прокола, и область и окружающая кожа будут очищены для устранения инфекции.
Кроме того, врач и персонал должны тщательно промывать руки и быть оснащены оборудованием, которое снижает риск заражения, например, стерильные перчатки, маска, шляпа, хирургический фартук и стерильные поля.
Наиболее часто используемый метод проведения центральной венозной катетеризации называется техникой Селдингера. Для этого в дополнение к защитному оборудованию в качестве материалов следует использовать пакеты и оборудование для сыворотки, анестезии, стерильной марли, скальпеля и центрального набора катетеров, содержащие иглу, направляющую проволоку, расширитель и внутривенный катетер. иглы и нитки, чтобы прикрепить катетер к коже.
В настоящее время некоторые врачи также предпочитают использовать ультразвук для введения катетера и снижения риска осложнений.
Также важно помнить, что, поскольку это инвазивная процедура, необходимо сообщить и получить согласие пациента на его достижение, за исключением случаев чрезвычайных ситуаций или неизбежного риска смерти, когда общение невозможно.
Типы центрального венозного доступа
Центральная венозная катетеризация может выполняться тремя способами, в соответствии с выбранной венкой для прокола:
- Век-подключица;
- Внутренняя яремная вена;
- Жестокая вена.
Выбор типа венозного доступа осуществляется врачом в соответствии с опытом, предпочтениями и характеристиками пациента, все из которых эффективны, имеют преимущества и недостатки. Например, у пациентов, перенесших торакальную травму или требующих сердечно-легочной реанимации, указывается пункция проксимальной вены, тогда как доступ через яремную или подключичную вену имеет более низкий риск заражения.
Проверьте другие типы катетеризации, которые могут потребоваться.
Возможные осложнения
Центральный венозный доступ может вызвать некоторые осложнения, такие как кровотечение, кровоподтеки, инфекции, перфорация легких, аритмия или венозный тромбоз.
