Кардиопульмональный шунт - это метод, который широко используется при операции на открытом сердце, например, замена клапана, трансплантация или реваскуляризация сердечной мышцы, поскольку он заменяет работу сердца и легких. Таким образом, врач может выполнить операцию, не беспокоясь о кровообращении.
Кроме того, этот метод также предотвращает прохождение крови через легкие, что уменьшает шансы легочной эмболии, поскольку нет риска травмы сердца, вызывающего сгустки, которые в конечном итоге переносятся в легкие.
Как это работает
Экстракорпоральное кровообращение осуществляется набором машин, которые пытаются заменить и имитировать функционирование кровообращения в организме. Таким образом, это метод, который включает в себя несколько этапов и компонентов:
- Удаление Венозной Кровь : Катетер помещен рядом с сердцем, чтобы удалить венозную кровь из всего тела, не позволяя ей достичь правого предсердия сердца;
- Резервуар : удаляемая кровь собирается в резервуаре на уровне от 50 до 70 см ниже уровня сердца, который поддерживает непрерывный поток через машину и все еще позволяет врачу добавлять в кровообращение лекарства или переливания крови;
- Оксигенатор : затем кровь направляется в аппарат, называемый оксигенатором, который удаляет избыток углекислого газа из венозной крови и добавляет кислород, чтобы превратить его в артериальную кровь;
- Регулятор температуры : после выхода из оксигенатора кровь поступает в контроллер температуры, что позволяет врачу поддерживать температуру, равную температуре тела, или уменьшать ее, например, когда это необходимо для остановки сердца;
- Насос и фильтр : перед возвратом в тело кровь проходит через насос, который заменяет силу сердца, проталкивая кровь через фильтр, который удаляет сгустки и другие газы, которые могли образоваться во время циркуляции вне тела;
- Микрофильтры : после фильтра имеется также набор микрофильтров, которые удаляют меньшие частицы, которые, хотя они и не вызывают проблем с циркуляцией тела, могут проходить через гематоэнцефалический барьер и достигать мозга;
- Возвращение артериальной крови к телу : наконец, кровь возвращается, чтобы войти в тело, прямо в аорту, распределяясь по всему телу.
На протяжении всего процесса имеется несколько насосов, которые помогают циркулировать в крови, чтобы он не стоял на месте и увеличивал риск образования сгустка.
Возможные осложнения
Хотя это широко используемый метод, относительно простой и со многими преимуществами для кардиохирургии, экстракорпоральная циркуляция может вызвать некоторые осложнения. Одним из наиболее частых осложнений является развитие системного воспаления, при котором организм реагирует с клетками крови для борьбы с инфекцией. Это происходит потому, что кровь контактирует с неестественными поверхностями внутри машины, что приводит к разрушению нескольких клеток крови и провоцированию воспалительной реакции в организме.
Кроме того, из-за изменений скорости и температуры, которые кровь может пройти внутри аппарата, также увеличивается риск образования сгустка, и поэтому после этого типа операций очень важно быть настороже к появлению эмболий в легких или до инсульта, Однако, поскольку после операции необходимо оставаться в ОИТ, обычно все важные признаки контролируются во избежание подобных осложнений.
