Гиперпаратиреоз - это заболевание, вызывающее выработку гормона ПТГ, выделяемого паращитовидными железами, которые расположены в области шеи за щитовидной железой.
Гормон ПТГ помогает поддерживать уровень кальция в крови, и для этого его основными эффектами являются реабсорбция кальция в почках, большая абсорбция кальция из рациона в кишечнике, а также удаление кальция, хранящегося в костях, для высвобождения в кровотоке.
Гиперпаратиреоз может возникнуть тремя способами:
- Первичный гиперпаратиреоз : возникает, когда заболевание паращитовидной железы вызывает гиперсекрецию гормона pTH, в основном из-за аденомы или гиперплазии этих желез;
- Вторичный гиперпаратиреоз : возникает из-за нарушения обмена веществ в организме, которое стимулирует паратиреоидные гормоны, особенно из-за почечной недостаточности, что приводит к снижению уровней кальция и фосфора в кровообращении;
- Третичный гиперпаратиреоз : он реже и возникает после некоторого времени вторичного гиперпаратиреоза, когда паратиреоиды начинают выделять больше ПТГ самостоятельно.
При выявлении гиперпаратиреоз необходимо оперативно лечить, поскольку он может иметь негативные последствия, такие как ослабление костей, повышение риска переломов. Кроме того, избыток кальция в крови может по-прежнему вызывать изменения в функционировании мышц, камней в почках, повышенном артериальном давлении и других сердечно-сосудистых проблемах.
Это заболевание вылечивается, когда операция проводится для удаления железы, однако до этого можно указать средства правовой защиты, которые могут использоваться для контроля симптомов.
Основные симптомы
Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов при гиперпаратиреозе:
- Кость хрупкая и подвержена большему риску переломов;
- Мышечная слабость;
- Развитие камней в почках;
- Повышенное желание мочиться;
- Постоянная боль в животе;
- Чрезмерная усталость;
- Проблемы с памятью;
- Тошнота, рвота и потеря аппетита.
Гиперпаратиреоз не всегда вызывает симптомы, особенно на ранних стадиях, поэтому обычно это заболевание идентифицируется в обычных анализах крови, которые показывают изменения уровня кальция в крови.
Как диагностировать
Диагноз гиперпаратиреоза производится с дозой гормона ПТГ, который увеличивается во всех типах заболевания. Затем эндокринолог попросит другие тесты, которые помогут определить причину проблемы, например, дозировку кальция, которая повышается при первичном и уменьшенном вторичном гиперпаратиреозе, и, например, такие тесты, как кальций и фосфор в моче.
Рентгенологическое обследование может также помочь идентифицировать заболевание, поскольку оно показывает кости с деминерализацией и остеопорозом. В более поздних случаях этот осмотр может показать образование раскопок и пролиферацию тканей и сосудов в костях, которая известна как «коричневая опухоль».
Кроме того, изображение области шейки с ультразвуком, сцинтиграфией или МРТ, например, может помочь выявить изменения в паращитовидных железах.
Как делается лечение?
Первым шагом в лечении первичного гиперпаратиреоза является коррекция уровня кальция, который, если они сильно изменены, может быть основной причиной симптомов. Для этого существует несколько различных вариантов, которые включают замену гормона, особенно у женщин после менопаузы, потому что замена некоторых гормонов помогает поддерживать уровень кальция в костях. Бисфосфонаты также помогают увеличить осаждение кальция в костях путем снижения свободного кальция в крови. Проверьте другие причины избытка кальция в крови и как его лечить.
Хирургия также может быть указана в случае первичного гиперпаратиреоза, поскольку она удаляет пораженные железы, вылечивая болезнь. Однако у него есть некоторые риски, такие как повреждение нерва, которое контролирует голосовые связки или заметное снижение уровня кальция.
В случае вторичного гиперпаратиреоза необходимо провести правильный мониторинг и лечение почечной недостаточности, восстановление уровней витамина D и кальция, которые уменьшаются. Кальцимиметические средства обладают кальциевидным эффектом, в результате чего железы вырабатывают меньше гормонов. Примером этих средств является cinacalcete.
