Системный эпидермальный necrolysis, или NET, является редким заболеванием кожи, характеризующимся наличием поражений по всему телу, что может привести к постоянному пилингу кожи. Это заболевание в основном вызвано использованием лекарств, таких как аллопуринол и карбамазепин, но также может быть результатом бактериальных или вирусных инфекций, например.
NET является болезненным и может быть смертельным в 30% случаев, поэтому, как только появятся первые симптомы, важно обратиться к дерматологу, чтобы диагноз мог быть подтвержден и началось лечение.
Лечение проводится в Отделе интенсивной терапии и проводится в основном с приостановкой лечения, вызывающего болезнь. Кроме того, из-за воздействия на кожу и слизистую оболочки принимаются профилактические меры, чтобы избежать госпитальных инфекций, что может еще больше подорвать клиническое состояние пациента.
Симптомы NET
Наиболее характерным симптомом токсического эпидермального некролиза является поражение кожи более чем в 30% тела, которое может кровоточить, выделять жидкости, благоприятствовать обезвоживанию и инфекциям.
Основные симптомы похожи на грипп, такие как:
- Недомогание;
- Высокая температура;
- кашель;
- Боль в мышцах и суставах.
Эти симптомы, однако, исчезают через 2-3 дня и сопровождаются:
- Кожная сыпь, которая может кровоточить и быть болезненной;
- Области некроза вокруг поражений;
- Отшелушивание кожи;
- Появление пузырьков;
- Изменение в пищеварительной системе из-за наличия повреждений слизистой оболочки;
- Реже возникают рвота, горло и язва ануса;
- Отек глаз.
Повреждения токсического эпидермального necrolysis происходят по всему телу, в отличие от синдрома Стивенса-Джонсона, которые, несмотря на то, что у них одинаковые клинические проявления, диагноз и лечение, поражения более сконцентрированы в сундуке, лице и сундуке. Узнайте больше о синдроме Стивенса-Джонсона.
Основные причины
Токсический эпидермальный некролиз главным образом вызван лекарствами, такими как аллопуринол, сульфонамид, противосудорожные средства или противоэпилептические средства, такие как карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал. Кроме того, у людей, у которых есть аутоиммунные заболевания, такие как Systemic Lupus Erythematosus или скомпрометированные иммунные системы, такие как СПИД, более вероятно, будут иметь кожные повреждения, характерные для некролиза.
В дополнение к вызванным лекарствами, поражения кожи могут возникать из-за инфекций вирусами, грибами, простейшими или бактериями и наличием опухолей. На это заболевание также могут влиять преклонный возраст и генетические факторы.
Как делается лечение?
Лечение токсического эпидермального некролиза проводится в отделении интенсивной терапии ожогов и состоит в устранении лекарственного средства, которое используется пациентом, поскольку обычно НЕТ является результатом побочных реакций на определенные лекарства.
Кроме того, замена жидкости и электролита теряется из-за обширных поражений кожи путем инъекции сыворотки в вену. Ежедневный уход за повреждениями медсестры также проводится, чтобы избежать кожных или генерализованных инфекций, что может быть очень серьезным и поставить под угрозу здоровье пациента.
Когда поражение достигает слизистой оболочки, пище может стать трудным для человека, и поэтому пища вводится внутривенно до тех пор, пока слизистые оболочки не будут восстановлены.
Для уменьшения дискомфорта, вызванного травмами, также могут быть сделаны компрессы холодной воды или использование нейтральных кремов, которые способствуют гидратации кожи. Кроме того, ваш врач может также рекомендовать использование антиаллергических препаратов, стероидов или антибиотиков, например, если NET вызвана бактериями или если пациент приобрел инфекцию в результате болезни и может ухудшить клиническую картину.
Как делается диагноз?
Диагноз основывается главным образом на характеристиках поражений. Нет лабораторного теста, который может указывать, какой препарат отвечает за заболевание, и в этом случае не указывается тест стимула, так как это может вызвать ухудшение этого заболевания. Таким образом, важно, чтобы человек информировал врача, если у них есть какие-либо заболевания, или если они используют какие-либо лекарства, чтобы врач мог подтвердить диагноз заболевания и идентифицировать возбудителя.
Кроме того, для подтверждения диагноза врач обычно запрашивает биопсию кожи, анализ крови, микробиологические анализы крови, моче и раневую секрецию для проверки на наличие какой-либо инфекции и дозировку некоторых факторов, ответственных за иммунный ответ.
