Диабетическая невропатия - одно из основных осложнений диабета, характеризующееся прогрессирующей дегенерацией нервов, которая может снизить чувствительность или вызвать появление боли в различных частях тела, чаще всего в конечностях, таких как руки или ноги.
Как правило, диабетическая невропатия чаще встречается у людей, которые не лечат диабет должным образом, часто с высоким уровнем сахара в крови, который вызывает прогрессирующее повреждение нервов.
Развитие периферической невропатии может быть медленным, без симптомов на ранних стадиях, но со временем могут появиться боль, покалывание, жжение или потеря чувствительности в пораженной области.
Диабетическая невропатия неизлечима, но ее развитие можно контролировать с помощью лекарств, снижающих уровень сахара в крови и облегчающих невропатическую боль. Узнайте больше о том, как лечить невропатическую боль.
Основные симптомы
Диабетическая невропатия развивается медленно и может оставаться незамеченной, пока не появятся более серьезные симптомы. Симптомы различаются в зависимости от типа невропатии:
1. Периферическая невропатия
Периферическая невропатия характеризуется поражением периферических нервов и является наиболее распространенным типом диабетической невропатии. Обычно он начинается со ступней и ног, за которыми следуют кисти и руки. Симптомы обычно усиливаются ночью и включают:
- Онемение или покалывание в пальцах рук и ног;
- Снижение способности чувствовать боль или перепады температуры;
- Обжигающее ощущение;
- Боль или судороги;
- Повышенная чувствительность к прикосновениям;
- Потеря контакта;
- Мышечная слабость;
- Потеря рефлексов, особенно в ахиллесовой пятке;
- Потеря равновесия;
- Потеря координации движений;
- Деформация и боль в суставах.
Кроме того, периферическая невропатия может вызвать серьезные проблемы со стопой, например диабетическую стопу, для которой характерны язвы или инфекции. Лучше разобраться, что такое диабетическая стопа и как ее лечить.
2. Вегетативная невропатия.
Вегетативная невропатия влияет на вегетативную нервную систему, которая контролирует различные органы, функционирующие независимо от воли, такие как сердце, мочевой пузырь, желудок, кишечник, половые органы и глаза.
Симптомы невропатии зависят от пораженного участка и включают:
- Отсутствие симптомов гипогликемии, таких как спутанность сознания, головокружение, голод, тремор или снижение координации движений;
- Запор или диарея;
- Тошнота, рвота, затрудненное переваривание или глотание;
- Сухость влагалища;
- Эректильная дисфункция;
- Повышенное или пониженное потоотделение;
- Снижение артериального давления, которое может вызвать головокружение при вставании;
- Ощущение учащенного сердцебиения, даже когда стоит на месте;
- Проблемы с мочевым пузырем, такие как частые позывы к мочеиспусканию или острая потребность в мочеиспускании, недержание мочи или частые инфекции мочевыводящих путей.
Кроме того, вегетативная невропатия может вызвать трудности с визуальной регулировкой света в темноте.
3. Проксимальная невропатия.
Проксимальная нейропатия, также называемая диабетической амиотрофией или радикулопатией, чаще встречается у пожилых людей и может поражать нервы в бедрах, бедрах, ягодицах или ногах, а также в области живота и груди.
Симптомы обычно возникают на одной стороне тела, но могут распространяться и на другую сторону и включать:
- Сильная боль в бедре и бедре или ягодицах;
- Боль в желудке;
- Слабость в мышцах бедра;
- Затруднения при вставании из положения сидя;
- Вздутие живота;
- Потеря веса.
У людей с проксимальной невропатией также может быть опущенная или дряблая ступня, как будто ступня расслаблена, что может вызвать затруднения при ходьбе или падение.
4. Очаговая невропатия.
Очаговая невропатия, также называемая мононевропатией, характеризуется поражением определенного нерва в руках, ступнях, ногах, туловище или голове.
Симптомы зависят от пораженного нерва и включают:
- Потеря чувствительности в области пораженного нерва;
- Покалывание или онемение в руках или пальцах из-за сдавления локтевого нерва;
- Слабость в пораженной руке, из-за которой трудно удерживать предметы;
- Боль снаружи ноги или слабость в большом пальце ноги из-за сдавления малоберцового нерва;
- Паралич одной стороны лица, называемый параличом Белла;
- Проблемы со зрением, такие как трудности с фокусировкой на объекте или двоение в глазах;
- Боль за глазом;
Кроме того, другие симптомы, такие как боль, онемение, покалывание или жжение в большом, указательном и среднем пальцах, могут возникать из-за компрессии срединного нерва, который проходит через запястье и нервирует руки, что характерно для запястного канала. синдром. Узнайте больше о синдроме запястного канала.
Как подтвердить диагноз
Диагноз диабетической невропатии ставится эндокринологом на основании представленных признаков и симптомов, а также истории болезни. Кроме того, врач должен провести физический осмотр, чтобы проверить силу и мышечный тонус, проверить рефлекс сухожилий и проанализировать чувствительность к прикосновению и изменения температуры, такие как холод и тепло.
Врач также может выполнить или заказать специальные тесты для подтверждения диагноза, такие как тест нервной проводимости, который измеряет, насколько быстро нервы в руках и ногах проводят электрические сигналы, электронейромиография, которая измеряет электрические разряды, производимые в мышцах, или вегетативные тест, который можно делать для определения изменений артериального давления в разных положениях.
Как проводится лечение
Лечение диабетической невропатии должно проводиться под руководством эндокринолога и обычно проводится для облегчения симптомов, предотвращения осложнений и замедления прогрессирования заболевания.
Лечение диабетической невропатии включает такие лекарства, как:
- Противодиабетические средства, такие как инъекции инсулина или пероральные противодиабетические средства для контроля уровня сахара в крови;
- Противосудорожные препараты, такие как прегабалин или габапентин, для снятия боли;
- Антидепрессанты, такие как амитриптилин, имипрамин, дулоксетин или венлафаксин, которые помогают облегчить легкую или умеренную боль;
- Опиоидные анальгетики, принимаемые перорально, такие как трамадол, морфин, оксикодон или метадон, или пластыри, такие как трансдермальный фентанил или трансдермальный бупренорфин.
В некоторых случаях антидепрессант можно использовать вместе с противосудорожным средством или эти лекарства можно использовать с болеутоляющими, чтобы помочь контролировать боль.
Кроме того, для лечения осложнений диабетической невропатии может потребоваться помощь разных специалистов, таких как уролог для лечения проблем мочевыводящих путей, с помощью лекарств, регулирующих функцию мочевого пузыря, или средств от эректильной дисфункции, например, или кардиолога для контроля. артериальное давление и избегать диабетической кардиомиопатии. Узнайте, что такое диабетическая кардиомиопатия и как ее лечить.
Как предотвратить невропатию
Диабетическую невропатию обычно можно предотвратить, если строго контролировать уровень глюкозы в крови. Для этого некоторые меры включают:
- Регулярное медицинское наблюдение;
- Следите за уровнем глюкозы в крови дома с помощью глюкометров в соответствии с рекомендациями врача;
- Принимать лекарства или вводить инсулин по назначению врача;
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями, такими как легкая ходьба, плавание или аквааэробика.
Вам также следует придерживаться сбалансированной диеты, включающей хорошие волокна, белки и жиры, и избегать продуктов с большим содержанием сахара, таких как печенье, безалкогольные напитки или пирожные. Узнайте, как соблюдать диету при диабете.
Была ли эта информация полезна?
да нет
Ваше мнение важно! Напишите здесь, как мы можем улучшить наш текст:
Любые вопросы? Щелкните здесь, чтобы получить ответ.
Электронная почта, на которую вы хотите получить ответ:
Проверьте письмо с подтверждением, которое мы вам отправили.
Твое имя:
Причина посещения:
--- Выберите причину --- БолезньЖивите лучше Помогите другому человекуПолучите знания
Вы медицинский работник?
НетВрачФармацевтикаМедсестраНетологиБиомедицинские препаратыФизиотерапевтКосметологДругое
Библиография
- БУЛТОН, Эндрю Дж. М. Диабетическая невропатия и осложнения со стопами. Справочник по клинической неврологии. 126. 97-107, 2014 г.
- ВИНИК, Аарон I.; и другие. Диабетическая невропатия. Клиники эндокринологии и обмена веществ Северной Америки. 42. 747–787, 2013.
- БЕРНАЛ, Д. Сампер; и другие. Этиология и лечение болезненной диабетической невропатии. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 17. 6; 286-296, 2010 г.
- ФЕЛЬДМАН, Ева Л.; и другие. Диабетическая невропатия. Nat Rev Dis Primers. 2019 Jun 13; 5: 42 .. 5. 1; 1-40, 2019
